車いすに乗る際に、姿勢が崩れていることがありますが、どのような対策があるのか色々悩みますよね。クッションを工夫したり、車いすのサイズを見直したり、車いすの機能を活用したり色々な対策があると思います。ここでは実践してみてよかった事を紹介します。
リハビリで体幹機能を鍛えて姿勢保持の能力をキープする事も大切な事ですが、環境を整える事も大切です。具体的には、車椅子が合っているかの確認をし、背張り調整機能や足を置く台の高さが調整できているかを確認したり、座面のクッションの改善が必要か確認します。
車いすのサイズの確認について
座面の奥行きが、体の膝裏から臀部（要は座る時に接触する場所）よりも長ければ、徐々に滑り座位になってしまいます。これは大きめのタイプのリクライニング車いすで起こる事があります。小柄な方が大きすぎる車いすに乗ると起こります。ゆったりしたリクライニング式に乗る時は、この長さに注意して車椅子を選ぶ事で滑り座位を予防することができます。
普通型車いすでは足台（フットサポート）の高さにも注意が必要です。低すぎると、重力に従って下側へ体重が引っ張られてしまうので滑り座を助長してしまいます。足台の高さを適正な高さに調整する時は、座面と大腿後面に手を入れて入るくらいが丁度良いと言われています。手のひらの厚みほど空いていれば適度な隙間があります。逆に隙間が大きすぎる場合は、臀部への体重による圧力が大きくなり、痩せている方は、臀部の骨が座面に強く当たってしまい負担をかけてしまうので気をつけて調整します。
また、車いすによっては背張り調整機能がついているものがあります。背中が円くなっている方に車いすを選ぶとき、この機能付きの車いすを選択します。これは、車いすの背中部分に横に何本かベルクロ（マジックタイプ）のベルトがついていて、背中のカーブに無理なく合わせることができます。骨盤付近の下側は緩め過ぎると姿勢保持の助けにならないので、骨盤が後継している方が多いですが、無理のない範囲で支えるように張ります。背中が円く動かなくなっている方が、フラットなシートの車いすに座ると、擦れて赤くなったり、背中が前方に押されて下を向く等の姿勢の崩れにも繋がる事があります。この背張り調整機能がついているものを選んでおくと背中に優しい車いすとして長く使えます。
座面に敷くクッションでは、前方の高さが高くなっているクッションを使用する方法があります。座面の傾斜がかけられるティルト式を使用している場合には必要ありませんが、普通型車いすを使用していて滑り座位になってしまう場合は、この前方が高くなっているクッション（前上がりクッション）を使用する事で滑り座位を予防できます。折りたたんだタオルを前方に入れたり、前方にクッション素材のものをいれる事でも代用できますが、段差ができやすいのと、崩れやすく管理しずらいこともあるので、この前上がりクッションを使用して対策しています。クッションの加工にかける時間やタオルなどがバラけた時に直す手間や時間を減らしたいと考え、これを取り入れ、しっかり押さえになってくれています。ここで大切なのは、前上がりクッションの後方の角２箇所に、紐を取り付けて車いすに取り付け前方にずれないようにする事です。クッションごと前方に移動することは滑る方によく起こりますので、これを忘れずに行います。
滑り座位の原因によって対策は様々ですが、起こりやすい状況を紹介させて頂きました。
現状の車いす種類別では↓
普通型車いす使用しているなら・・・・足台調整・背張り調整（付いていれば）・前上がりクッションの使用を試す。
ティルト式車いすを使用しているなら・・・足台調整・背張り調整・座面奥行きの確認・股関節が曲がらない・腰が浮かせるなどで下がって窮屈な様子であればリクライニング機能（背もたれを後方へ下げられる）付きのものを試します。
リクライニング式車いすを使用しているなら・・・足台調整・背張り調整（ないものが多い）・座面奥行きの確認（小柄な方が乗ると大き過ぎる場合には背面にクッションを入れて座面を短くする方法もある）・前上がりクッションの検討をします。前上がりクッションのように傾斜をつけられるティルト機能がついているものがあれば、それを試します。
どの車いすを選び・どんなクッションを使用するかは、生活と密接な関わりがあるので、選び方も慎重になります。しかし、この対策を皆で話したり情報交換することで、それぞれの思いを汲み取ったり、自分の目で確かめたことが、他の方はどうだったか等知る事もできるし、このやり取りもとても大切だと感じています。車いすの調整は、慣れれば意外と簡単で役に立つ仕事なので、やっていてやり甲斐が半端ない！という感じです。これからも、自分が試してよかった事をもっとわかりやすく伝えていきたい！！と思ってこの文章を書いています。その割に長くなってしまいましたが、読んでいただきありがとうございます。
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